有心梗家族史者：直系亲属50岁前发病，需警惕“遗传性冠心病”，关注这些前兆

核心预警信号：

早发心血管病史

• 父母/兄弟姐妹中男性≤55岁、女性≤65岁发生心梗或猝死
• 需追溯三代亲属的冠心病、中风或猝死病史

遗传性血脂异常标志

• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）持续>190mg/dL（未治疗时）
• 手肘/膝盖肌腱处出现黄色瘤（家族性高胆固醇血症典型体征）
• 青少年时期即发现血脂显著升高

需警惕的早期身体信号： ▶ 活动相关症状

• 快走/爬楼时胸骨后压榨感（持续数分钟，休息缓解）
• 不明原因下颌、左肩或上腹痛（尤其女性）
• 平地步行200米出现气促、冷汗

▶ 静息异常表现

• 夜间突发胸闷憋醒，需坐起缓解
• 无明显诱因的心跳不规则或心悸
• 35岁前出现ED（男性血管健康风向标）

主动防御策略：

基因筛查

• 建议检测 LDLR、APOB、PCSK9 基因（覆盖90%家族性高胆固醇血症）
• 通过心血管疾病多基因风险评分（PRS）量化遗传风险

强化监测

• 20岁起每年查超敏肌钙蛋白（hs-cTn）
• 30岁后每3年做冠脉钙化评分（CACS）
• 动态监测LDL-P（脂蛋白颗粒数）而非仅LDL-C

超前干预

• LDL-C控制目标：<70mg/dL（较常规标准降低50%）
• 40岁前启动PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）若常规治疗无效
• 血压严格控制在120/80mmHg以下

生活方式革命

• 执行“地中海饮食PLUS”：每日额外补充2g植物甾醇
• 采用高强度间歇训练（HIIT）替代普通有氧，每周3次
• 通过可穿戴设备监测睡眠呼吸暂停（OSA）风险

关键行动节点：

• 25岁：完成基线心脏CT+基因检测
• 35岁：启动预防性小剂量抗凝治疗（若风险评分高危）
• 45岁：考虑预防性冠脉造影（即使无症状）

这类人群的防治窗口比普通人群提前20年，需要建立“治未病”思维。建议在心脏专科建立长期随访档案，通过AI风险预测模型动态调整干预强度。